中國發(fā)展門戶網(wǎng)訊 在過去60多年中，我國醫(yī)療保障制度數(shù)經(jīng)變革。目前，中國全民醫(yī)療保障體系已基本形成，覆蓋人口超過13億。近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。對于我國9億農(nóng)村居民而言，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合并后，對他們將帶來哪些影響？是否會帶來待遇的改善，減輕農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)？中國醫(yī)療保險研究會副會長、研究員吳光。國家衛(wèi)生計生委、衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障制度研究室副主任、副研究員顧雪非做客中國網(wǎng)中國訪談，接受了記者的專訪。

吳光認(rèn)為，整合以后對廣大農(nóng)民的待遇多多少少有一些改善。首先體現(xiàn)在服務(wù)包會比原來擴(kuò)大。服務(wù)包包括醫(yī)療保險可以納入的報銷范圍及目錄，像我說的在住院、門診和病種間，會就高不就低，目錄就寬不就窄，等等。

第二，這次整合同時提出了提升統(tǒng)籌層次的要求。原來在很多地方新農(nóng)合統(tǒng)籌層次是縣級為主，包括居民醫(yī)保也有少量是縣級統(tǒng)籌，下一階段整合以后要走向地級統(tǒng)籌，基金在地級范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)劑，同時意味著老百姓就醫(yī)選擇范圍也會從縣級擴(kuò)大到地市級。到地級城市就醫(yī)仍然執(zhí)行本統(tǒng)籌地區(qū)的報銷政策。所以，農(nóng)民就醫(yī)包括一部分城鎮(zhèn)居民就醫(yī)范圍比原來擴(kuò)大了，這也是一種待遇的改善，他可以享受一些更好的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然這會帶來就醫(yī)流動性太大的問題，要結(jié)合分級診療，文件對此也有相應(yīng)的規(guī)定，關(guān)于減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)這件事要辯證看。隨著就醫(yī)選擇范圍擴(kuò)大，農(nóng)民個人就醫(yī)負(fù)擔(dān)不一定是減輕，說不定還比原來高。他如果在縣以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)享受比較高的報銷比例，但如果到了地級市、更大城市、更高級別的三級醫(yī)院就要享受三級醫(yī)院的報銷比例，所以這是一種雙刃劍，不一定是直接帶來就醫(yī)負(fù)擔(dān)的降低。他可以享受更好的服務(wù)，同時也要掏更多自付的費(fèi)用，因為醫(yī)保政策規(guī)定，三級醫(yī)院的報銷比例低于二級，二級低于一級。

顧雪非認(rèn)為用一句話來說，應(yīng)該是農(nóng)民就醫(yī)選擇更多了。在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，過去叫做異地就醫(yī)，現(xiàn)在不叫做異地了。另外《意見》也提出了，將來會進(jìn)一步加強(qiáng)門診待遇，現(xiàn)在我們主要是住院待遇比較高，門診報銷比例相對低一些。通過這樣逐步的提高門診待遇，就可以減少一些不必要的住院的情況。