中國網(wǎng)/中國發(fā)展門戶網(wǎng)訊 新冠肺炎疫情是新中國成立以來在我國發(fā)生的傳播速度最快、影響范圍最廣、防控難度最大的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在無特異性抗病毒藥物和疫苗的情況下，習(xí)近平總書記親自指揮、親自部署，全社會動員，全民參與，全面落實(shí)科學(xué)防控、依法防控、精準(zhǔn)防控，實(shí)行“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，做到“應(yīng)檢盡檢、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，有效遏制了本土疫情，并為世界疫情防控爭取了寶貴時(shí)間，取得了階段性重要成效。

在以“非醫(yī)療干預(yù)”手段為主抗擊新冠肺炎疫情的過程中，我國各級公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制（以下簡稱“疾控”）體系發(fā)揮了重要作用，但同時(shí)也暴露出了諸多短板和不足。本文將結(jié)合當(dāng)前疫情和新時(shí)代健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)，以我國公共衛(wèi)生與疾控體系為對象，從體系機(jī)制健全、法律法規(guī)建設(shè)和政策保障支持?3?個方面淺析當(dāng)前存在的突出問題，并就后疫情時(shí)代職能任務(wù)發(fā)展、科研技術(shù)支撐和人力資源儲備?3?個方面提出思考與建議。

公共衛(wèi)生與疾控體系的突出問題與相關(guān)建議

疾控體系機(jī)制

從?2003?年“非典”疫情到此次全球新冠肺炎疫情的暴發(fā)，守護(hù)公共衛(wèi)生安全已成為維護(hù)我國國家安全穩(wěn)定的重要組成部分，應(yīng)當(dāng)把疾控體系作為公共衛(wèi)生體系的核心予以確定。雖然此次疫情中暴露了我國疾控體系機(jī)制的短板和不足，但問題卻是長期存在的，主要體現(xiàn)在以下?3?個方面。

被邊緣弱化的性質(zhì)定位。2000?年左右脫胎于各級衛(wèi)生防疫站的疾控機(jī)構(gòu)，由于將防疫站監(jiān)督監(jiān)測職能分開，被定位為以“疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)職能”為核心的純技術(shù)型事業(yè)單位。2009?年我國啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，約束性更強(qiáng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)劃歸基層衛(wèi)生體系主要承擔(dān)，而被劃分為公益一類事業(yè)單位的各級疾控中心不能提供市場化服務(wù)，人員工資和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)全部由財(cái)政負(fù)擔(dān)。同時(shí)期疾控人員薪酬待遇明顯低于同級公立醫(yī)院和公務(wù)員人均收入，而自留技術(shù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的取消，以及績效工資分配中的“大鍋飯”現(xiàn)象，均導(dǎo)致薪酬制度無法體現(xiàn)出衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)價(jià)值。2017?年事業(yè)單位改革，隨著疫苗零差價(jià)、預(yù)防性體檢收費(fèi)取消、委托檢測免費(fèi)等相關(guān)政策的實(shí)行，各級疾控中心收入來源驟減，許多欠發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)政保障不到位，又沒有相應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制，以至于其運(yùn)轉(zhuǎn)困難。

疾控體系建設(shè)發(fā)展不足。雖然?2004?年出臺了《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》，但規(guī)定中的內(nèi)容并沒有被很好地貫徹落實(shí)：國家、省、市、縣四級疾控機(jī)構(gòu)與基層預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的組織建設(shè)協(xié)調(diào)不夠，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制的責(zé)任不明，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不健全，基層疾病預(yù)防控制專業(yè)隊(duì)伍能力薄弱。各級疾控中心定位分工不清，機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源管理分散碎片化，職能重疊，資源配置重復(fù)。國家疾控中心與省、市、縣三級疾控中心職責(zé)脫節(jié)，而省、市、縣三級疾控中心工作部署和分工“上下一般粗”，資源要素浪費(fèi)，發(fā)展方向不明確，職能重點(diǎn)不突出。

衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)主導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動能力不足。在我國重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，疾控體系沒有專業(yè)主導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動的話語權(quán)和行政權(quán)，在突發(fā)應(yīng)急指揮部的統(tǒng)籌管理中與其他聯(lián)動部門（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、公安、交通運(yùn)輸?shù)龋┢叫?，科學(xué)防控難以落實(shí)。雖然我國建立了由衛(wèi)生健康部門牽頭、30?多個部門參與的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，要求強(qiáng)化部門間、軍地間、區(qū)域間、國際間的信息溝通，實(shí)現(xiàn)跨部門、跨區(qū)域、跨國境的協(xié)調(diào)聯(lián)動。但在此次疫情處置中，疾控體系并沒有在疫情研判、決策制定、協(xié)同實(shí)施、應(yīng)急溝通等全鏈條工作中起到關(guān)鍵作用。公共衛(wèi)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制不全、聯(lián)通共享環(huán)節(jié)欠缺，存在“防控+治療”分離的問題。重處置、重臨床、輕預(yù)防，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力不足，防控與救治整合不暢。

針對上述問題，建議：應(yīng)當(dāng)盡快確立我國各級疾控中心公益性、行政性的復(fù)合定位，實(shí)行“公益一類事業(yè)單位保障，公益二類事業(yè)單位管理”的機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，其經(jīng)費(fèi)由財(cái)政全額保障；提高疾控人員收入水平，允許將科研、服務(wù)等項(xiàng)目取得的部分收入納入疾控人員基本工資收入分配和獎勵性績效工資分配中。 改革和健全公共衛(wèi)生隊(duì)伍人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、待遇保障、考核評價(jià)和激勵機(jī)制，擴(kuò)充人員（特別是專業(yè)技術(shù)人員）編制，優(yōu)化國家、省、市、縣四級疾控中心的資源配置和職能分層，完善疾控機(jī)構(gòu)、基層預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控相關(guān)科室三者之間的協(xié)調(diào)機(jī)制和權(quán)責(zé)分工。 通過法律法規(guī)和政策保障確立疾控中心在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急中的“專業(yè)主導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動”的主體地位，使其成為突發(fā)應(yīng)急指揮與其他聯(lián)動部門之間的信息溝通、決策行動、統(tǒng)籌規(guī)劃的“二級”主體部門，最大化衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的效率性、科學(xué)性和協(xié)調(diào)性。

公共衛(wèi)生法律法規(guī)建設(shè)

習(xí)近平總書記在《全面提高依法防控依法治理能力，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系》文章中指示“堅(jiān)持依法防控，要始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)發(fā)力，切實(shí)推進(jìn)依法防控、科學(xué)防控、聯(lián)防聯(lián)控”。“依法防控”被放在第一位，但當(dāng)前支持“重大疫情防控體制機(jī)制”和“國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系”的相關(guān)法律法規(guī)體系建設(shè)還面臨著許多問題。

立法不健全。我國至今缺乏公共衛(wèi)生法母法，法律定義的公共衛(wèi)生的基本方針、政策和原則不清，沒有一個完整的體系；現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的制定多源于過去“五大衛(wèi)生”的具體職能。雖然?2019?年年底經(jīng)十三屆全國人大常委會第十五次會議表決通過的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》于?2020?年?6?月?1?日實(shí)施，且首次把“健康”寫入法律名稱中，但該法案更加側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系及藥品供應(yīng)體系的具體規(guī)定；相反，與“基本醫(yī)療衛(wèi)生”最直接相關(guān)的“公共衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)”為主體的內(nèi)容則較少，且法規(guī)具體細(xì)則與現(xiàn)階段各級疾控中心的技術(shù)型公益一類事業(yè)單位的職能定位不符。

銜接不順暢。我國公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)眾多，但缺乏法與法之間的銜接性、系統(tǒng)均衡性和統(tǒng)一性（表?1）。例如，《傳染病防治法》《突發(fā)事件應(yīng)對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的工作程序，在重大和特別重大“群體性不明原因疾病”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，凸顯出僵化、滯后、無法應(yīng)對復(fù)雜未知傳染性疾病的特點(diǎn)。

修訂不及時(shí)。我國公共衛(wèi)生體系的改革發(fā)展不僅滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會事業(yè)發(fā)展，也落后于同屬于衛(wèi)生體系中醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系的改革與發(fā)展。全球重大公共衛(wèi)生事件進(jìn)入高發(fā)期，我國現(xiàn)行公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)早已滯后，且不能滿足人民日益增長的健康需求。

有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)。公共衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)法主體的頻繁變動，行政部門職責(zé)的分分合合，加上2018年各級衛(wèi)生健康委員會成立后的適應(yīng)和磨合問題，導(dǎo)致執(zhí)法難以落實(shí)。在此次我國抗擊新冠肺炎疫情中，行政領(lǐng)導(dǎo)被問責(zé)的情況屢見不鮮，凸顯了他們對于公共衛(wèi)生體系法律的學(xué)習(xí)認(rèn)識不夠，重視程度不強(qiáng)，執(zhí)法落實(shí)不嚴(yán)。

針對上述問題，建議：我國應(yīng)盡快制定公共衛(wèi)生基本法，確定基本方針、政策和原則，同時(shí)構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)法、醫(yī)療保障法、健康促進(jìn)法、公共衛(wèi)生監(jiān)督法、公共衛(wèi)生危機(jī)管理法、國際公共衛(wèi)生法等“多維一體”的法律體系。 將《公共衛(wèi)生法》（亟待制定）、《生物安全法》（即將出臺）、《突發(fā)事件應(yīng)對法》（應(yīng)當(dāng)修訂）3?部法律作為“國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系”中“公共衛(wèi)生、國家安全、應(yīng)急管理”3?個維度的法律支撐。法律法規(guī)中需進(jìn)一步明確衛(wèi)生應(yīng)急管理前、中、后期的不同主體和機(jī)構(gòu)的主要職能。為適應(yīng)當(dāng)下和未來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速發(fā)展，法律法規(guī)應(yīng)賦予疾控機(jī)構(gòu)一定的行政決策權(quán)，比如讓縣級以上的國家、省、市三級疾控中心擁有發(fā)布疫情信息、調(diào)查取證的權(quán)利。 及時(shí)修訂公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，明確執(zhí)法主體，加強(qiáng)和組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

衛(wèi)生應(yīng)急管理政策保障

在此次新冠肺炎疫情早期的應(yīng)急管理中，不確定因素過多、過于復(fù)雜，因而此時(shí)的防控措施效率應(yīng)為首位，但基層疾控中心普遍反映出衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)不及時(shí)、能力薄弱、管理水平不夠等突出問題。健全的政策保障是保證衛(wèi)生應(yīng)急工作依法、科學(xué)、快速、有效開展的前提，但目前的實(shí)際情況卻不是這樣。

工作保障機(jī)制不健全。衛(wèi)生應(yīng)急管理體系中疾控機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)職能定位不明確，政府財(cái)政保障機(jī)制不健全，衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)資金投入不夠。在此次疫情當(dāng)中，以報(bào)告與信息發(fā)布為例，其具體流程為“縣級疾控中心→縣級衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)→縣級政府→上級政府”或“市（?。┘壖部刂行摹校ㄊ。┘壭l(wèi)生管理機(jī)構(gòu)→市（?。┘壵?。由于實(shí)行分級財(cái)政保障與分級負(fù)責(zé)制，同一行政區(qū)內(nèi)機(jī)構(gòu)部門間的溝通，下級向上級的層層報(bào)告，上級再對下級步步反饋，導(dǎo)致由基層發(fā)現(xiàn)的一手信息不能在第一時(shí)間傳遞到中央。

財(cái)政和應(yīng)急物資保障機(jī)制不明確。我國缺乏應(yīng)急物資儲備的統(tǒng)一規(guī)劃、管理和調(diào)配，特別是在此次抗擊疫情中，應(yīng)急物資信息共享不暢、分配效率不高、落實(shí)反饋滯后等問題凸顯，相關(guān)機(jī)構(gòu)整合政府儲備、民間儲備、生產(chǎn)能力的效力不夠，有效使用社會資源、捐贈款物的能力不足，專業(yè)人員和設(shè)備等現(xiàn)有軟硬件條件與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理、救治的現(xiàn)實(shí)需求不匹配。

應(yīng)急管理體系對衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的保障不足。2018年成立的國家應(yīng)急管理部及各級應(yīng)急管理部門的主要職責(zé)在于，指導(dǎo)及綜合應(yīng)對安全生產(chǎn)類和自然災(zāi)害類突發(fā)事件。該體系與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理體系沒有很好的有機(jī)結(jié)合，對衛(wèi)生應(yīng)急的綜合協(xié)調(diào)能力薄弱、保障能力不足。

針對上述問題，建議：在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的事前、事中和事后，以法律法規(guī)的形式，明確各級政府財(cái)政支出責(zé)任和工作經(jīng)費(fèi)合理分配機(jī)制，確保應(yīng)急指揮部和聯(lián)防聯(lián)控各部門的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，理順“總”與“分”，“上”與“下”，以及“管理”與“專業(yè)”的關(guān)系。 為適應(yīng)重大及特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控、救治需要，應(yīng)建立健全包括區(qū)域內(nèi)、跨區(qū)域及軍民融合的快速資源聚合、配置、調(diào)動、信息共享等為核心內(nèi)容的應(yīng)急保障機(jī)制。制定一系列更為具體的管理辦法和技術(shù)規(guī)范實(shí)施細(xì)則，劃定人員權(quán)限范圍，給予地方政府一定的自主性，明確工作具體要求，實(shí)行目標(biāo)管理、績效評估和獎懲制度，以確保工作質(zhì)量。

新時(shí)代公共衛(wèi)生與疾控體系建設(shè)

疾控系統(tǒng)應(yīng)急管理職能發(fā)展

重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急管理是國家治理體系和治理能力的綜合體現(xiàn)。此次疫情中一些公共衛(wèi)生職能部門及疾控機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率不高，對疫情認(rèn)識不充分、預(yù)警力度不夠、研判不準(zhǔn)確，應(yīng)急管理能力較弱，對于社會輿情的應(yīng)對和引導(dǎo)能力不足?；诖?，新時(shí)代疾控系統(tǒng)的職能任務(wù)提升應(yīng)該集中在以下?3?個方面。

重大公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警能力。在傳統(tǒng)的死亡、疾病、醫(yī)院感染、傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等報(bào)告和監(jiān)測系統(tǒng)及流行病學(xué)調(diào)查分析技術(shù)的基礎(chǔ)上，各級疾控中心應(yīng)大力發(fā)展利用數(shù)據(jù)和信息新技術(shù)，加強(qiáng)從地區(qū)到全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生監(jiān)測，提升國家對重大疾病、新發(fā)疾病及突發(fā)重大疫情的監(jiān)測和預(yù)警預(yù)測能力、傳染源識別能力、病例追蹤能力，以實(shí)現(xiàn)對國內(nèi)及全球公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)的高效化、智能化、數(shù)字化監(jiān)測。

快速解析重大疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的專業(yè)科研能力。在突發(fā)極端重大公共衛(wèi)生事件中，國家、省、市三級疾控中心應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)開發(fā)在線風(fēng)險(xiǎn)識別、實(shí)時(shí)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)時(shí)空演化分析、風(fēng)險(xiǎn)等級量化、自適應(yīng)預(yù)測等智能預(yù)測技術(shù)。最終提高重大疾病監(jiān)測、新發(fā)疾病的發(fā)現(xiàn)和突發(fā)疫情的預(yù)警預(yù)測能力，以便早期識別公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，并動態(tài)掌握疾病的時(shí)間和空間分布規(guī)律，為應(yīng)急管理的各個階段提供科學(xué)證據(jù)。此外，各級疾控中心應(yīng)具備一定的綜合分析能力，了解和掌握傳染病流行過程中的傳染源、傳播途徑、易感人群?3?個環(huán)節(jié)，自然和社會兩大因素，以及在社區(qū)和醫(yī)院內(nèi)傳染性的強(qiáng)弱和傳播的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

輿情分析應(yīng)對和風(fēng)險(xiǎn)溝通的能力。在新媒體時(shí)代，社交網(wǎng)絡(luò)自媒體傳播網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，信息傳播速度快，政府部門在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的輿情分析應(yīng)對能力不足。疫情期間，應(yīng)積極主動地做好與大眾、媒體的溝通，充分利用疾控機(jī)構(gòu)“公共衛(wèi)生輿情動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)”，開展國內(nèi)外不同平臺信息的輿情監(jiān)測、預(yù)警、分析、響應(yīng)、疏導(dǎo)、發(fā)布和反饋工作，以避免各類事件信息在網(wǎng)絡(luò)中惡性發(fā)酵，發(fā)揮積極引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)輿論的作用。在未來應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，針對每個階段已采取的措施和未來可能的部署，應(yīng)向被溝通對象傳達(dá)正確認(rèn)識，促使其采取有效防控措施，從而將突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾和社會的風(fēng)險(xiǎn)降到最低；同時(shí)，對于可能引發(fā)民間輿情討論的熱點(diǎn)問題，需要進(jìn)行前瞻性的預(yù)判和預(yù)警處理。

關(guān)鍵科研技術(shù)的現(xiàn)代化建設(shè)

疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)的關(guān)鍵之一，在于以重大傳染性和慢性非傳染性疾病為核心的“基礎(chǔ)研究”“公共衛(wèi)生和臨床應(yīng)用研究”“轉(zhuǎn)化研究”三位一體科研體系作為支撐?？萍剂α吭诖舜我咔榉揽刂谐蔀楣?jiān)克難的強(qiáng)大武器，如快速檢測技術(shù)和產(chǎn)品、病毒病原學(xué)、傳播動力學(xué)、流行病學(xué)等幾大方向的科研支撐。但長期以來，各級疾控中心科研投入不夠、隊(duì)伍不強(qiáng)、能力不足，并且科研績效獎勵缺乏政府財(cái)政支出保障。未來，需要分級引入現(xiàn)代化科研體制機(jī)制、技術(shù)設(shè)備設(shè)施和科學(xué)管理系統(tǒng)，以分級快速應(yīng)對與管控重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，建設(shè)符合現(xiàn)代疾病預(yù)防控制需求的疫情監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室檢測系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)和指揮系統(tǒng)。

疫情監(jiān)測預(yù)警現(xiàn)代化信息系統(tǒng)。迫切需要構(gòu)建一個完整、靈敏、透明、涵蓋全國范圍的現(xiàn)代化疫情監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，以此充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)，整合各級疾控中心的監(jiān)測、科研、服務(wù)、應(yīng)急等信息，打通聯(lián)動部門（如醫(yī)療、公安、交通運(yùn)輸、通信等機(jī)構(gòu)）相關(guān)信息的資源共享，提高專業(yè)化信息精準(zhǔn)解讀。同時(shí)，也需要著力研發(fā)便攜式快檢試劑設(shè)備及更高效的智能數(shù)字化流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)，從而提升重大疫情的人群溯源能力，指導(dǎo)和支撐衛(wèi)生應(yīng)急防控救治與資源調(diào)配。

不同防護(hù)等級的區(qū)域性實(shí)驗(yàn)室檢測系統(tǒng)。此次疫情初期，有資質(zhì)檢測新冠病毒的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不多，核酸檢測試劑產(chǎn)品有限，從而限制了快速大量開展核酸檢測的需求。因此，分區(qū)域、分層級推進(jìn)各級疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，有利于初步研判突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級，提高不明原因群體性疾病疫情處置檢測能力。

快速精準(zhǔn)的決策支持和指揮系統(tǒng)。在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對過程中，快速精準(zhǔn)的決策支持和指揮系統(tǒng)是確立疾控中心專業(yè)主導(dǎo)地位的基礎(chǔ)。未來應(yīng)該緊密圍繞“精準(zhǔn)全維度大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集體系”“疾病監(jiān)測與流行規(guī)律人工智能深度學(xué)習(xí)體系”“大數(shù)據(jù)云計(jì)算智能預(yù)警預(yù)測體系”和“應(yīng)急保障統(tǒng)一資源管理和調(diào)配體系”，研究循證決策的機(jī)制和方法，包括政策調(diào)研、流行病學(xué)調(diào)查、證據(jù)檢索、專家咨詢及利益各方介入等。另外，針對不同類型的證據(jù)，研究整合方法，以便形成更加清晰的決策支持信息。

專業(yè)人才資源儲備和現(xiàn)代化建設(shè)

各級疾控人員勇?lián)厝?，為此次新冠肺炎疫情的防控做了大量默默無聞的工作，但是我國各級疾控中心長期存在人員和編制保障嚴(yán)重不足、人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不盡合理、專業(yè)技術(shù)人才流失過多、復(fù)合型人才嚴(yán)重短缺的情況，其原因既與當(dāng)前學(xué)科體系和人才培養(yǎng)模式有關(guān)，也與人才評價(jià)機(jī)制和政策導(dǎo)向有密切關(guān)系，加強(qiáng)公共衛(wèi)生與疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人才儲備和現(xiàn)代化建設(shè)迫在眉睫。新時(shí)代疾病監(jiān)測預(yù)警、突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急、疫情防控管理等重要工作，都要靠有專業(yè)能力、反應(yīng)迅速的人員隊(duì)伍去落實(shí)。因此，后疫情時(shí)代，需充分認(rèn)識公共衛(wèi)生教育在國家安全建設(shè)中的基礎(chǔ)地位，大力改革發(fā)展公共衛(wèi)生教育和促進(jìn)疾控體系人才隊(duì)伍的現(xiàn)代化建設(shè)。

加強(qiáng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生教育建設(shè)。國際上提出的“公共衛(wèi)生?3.0”概念強(qiáng)調(diào)跨部門合作，通過采取環(huán)境、政策和系統(tǒng)層面的行動改變健康相關(guān)的社會決定性因素。因此，現(xiàn)代公共衛(wèi)生學(xué)科不應(yīng)局限于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)體系，而是要將理學(xué)、文學(xué)、工學(xué)、法學(xué)和管理學(xué)等多學(xué)科吸納、融入作為支撐。 從“大健康”和“生物安全”的頂層高度出發(fā)，系統(tǒng)規(guī)劃我國公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)；按照國家公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化的目標(biāo)要求，根據(jù)學(xué)歷層次分層制定具有側(cè)重點(diǎn)的人才培養(yǎng)方案。 高校要在重點(diǎn)學(xué)科布點(diǎn)、學(xué)術(shù)平臺搭建、實(shí)踐基地建設(shè)、研究人才專項(xiàng)等方面給予政策、經(jīng)費(fèi)和人員的支持和傾斜，重點(diǎn)培養(yǎng)和發(fā)展傳染病、流行病、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理等薄弱學(xué)科，在公共衛(wèi)生專業(yè)教育、招生培養(yǎng)、教師隊(duì)伍建設(shè)等核心領(lǐng)域加大投入。

調(diào)整現(xiàn)代化公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)。當(dāng)前我國公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)層次不高、實(shí)踐訓(xùn)練不足、復(fù)合型人才缺乏、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系薄弱等，亟須進(jìn)行重大調(diào)整。 在培養(yǎng)模式上，需彌合公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)裂痕，解決疾病預(yù)防與治療脫節(jié)的問題。注重教學(xué)內(nèi)容與方法的創(chuàng)新，加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，促進(jìn)教學(xué)與實(shí)踐的融合；在能力培養(yǎng)上，注重領(lǐng)導(dǎo)力、應(yīng)急事件處理能力、大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力等方面的培養(yǎng)。 在專業(yè)認(rèn)證上，建立國家公共衛(wèi)生學(xué)科專業(yè)認(rèn)證體系，強(qiáng)化認(rèn)證效力及不予認(rèn)證的退出機(jī)制，保障“三階段”——“醫(yī)學(xué)教育院校教育”“畢業(yè)后教育”和“繼續(xù)教育”階段的教育認(rèn)證。 在人才建設(shè)上，向基層和緊缺專業(yè)人才傾斜，配套定向或更為靈活的就業(yè)政策，落實(shí)薪酬保障，平衡人才供給和需求。同時(shí)，大力推進(jìn)公共衛(wèi)生專業(yè)博士（Doctor pf Public Health，DrPH）教育，培養(yǎng)能“一錘定音”適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求的復(fù)合型公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)人才?。

此次新冠肺炎疫情是對于我國重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理、國家安全治理、綜合國力的一次大考。新時(shí)代“公共衛(wèi)生與疾控體系”的現(xiàn)代化建設(shè)，將是一個系統(tǒng)工程，考驗(yàn)和檢驗(yàn)的是社會的精細(xì)化管理與“平戰(zhàn)結(jié)合”的協(xié)調(diào)機(jī)制。習(xí)近平總書記?2020?年?2?月?10?日在北京調(diào)研指導(dǎo)新冠肺炎疫情防控工作時(shí)強(qiáng)調(diào)，“要把全國疾控體系建設(shè)作為一項(xiàng)根本性建設(shè)來抓，加強(qiáng)各級防控人才、科研力量、立法等建設(shè)，推進(jìn)疾控體系現(xiàn)代化”；2?月?14?日在中央全面深化改革委員會第十二次會議中再次重申，“要改革完善疾病預(yù)防控制體系，堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持常備不懈，將預(yù)防關(guān)口前移，避免小病釀成大疫”；5?月?18?日在第?73?屆世界衛(wèi)生大會上提出，“要針對這次疫情暴露出來的短板和不足，完善公共衛(wèi)生安全治理體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)速度，建立全球和地區(qū)防疫物資儲備中心”。因此，要以問題為導(dǎo)向，從“疾控體系定位、建設(shè)、衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)主體”“公共衛(wèi)生法律法規(guī)建設(shè)”和“衛(wèi)生應(yīng)急管理政策保障”3?個方面入手改革和完善我國公共衛(wèi)生與疾控體系機(jī)制。在后疫情時(shí)代，亟須努力拓展疾控體系的應(yīng)急管理新職能、大力發(fā)展關(guān)鍵科研技術(shù)、積極推動公共衛(wèi)生專業(yè)人才資源儲備和現(xiàn)代化建設(shè)，推動我國國民健康、社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、公共安全與公平正義，以及全面落實(shí)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。（作者：孫點(diǎn)劍一，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系副研究員、博士生導(dǎo)師；李立明，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師。）