中國網(wǎng)/中國發(fā)展門戶網(wǎng)訊 進入21世紀(jì)，國際科技競爭向基礎(chǔ)前沿領(lǐng)域前移，越來越聚焦于尖端科技和產(chǎn)業(yè)升級。習(xí)近平總書記強調(diào)，“加強基礎(chǔ)研究，是實現(xiàn)高水平科技自立自強的迫切要求，是建設(shè)世界科技強國的必由之路”。推動基礎(chǔ)研究和科技發(fā)展，歸根結(jié)底要靠高水平人才。黨的二十大報告中首次提出“著力造就拔尖創(chuàng)新人才”，并在黨的二十屆三中全會上進一步指出，“加強基礎(chǔ)學(xué)科、新興學(xué)科、交叉學(xué)科建設(shè)和拔尖人才培養(yǎng)”和“加快建設(shè)國家戰(zhàn)略人才力量，著力培養(yǎng)造就戰(zhàn)略科學(xué)家、一流科技領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團隊”。面對自主培養(yǎng)基礎(chǔ)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才的戰(zhàn)略需求，國家層面積極布局，出臺了“拔尖計劃2.0”“強基計劃”“英才計劃”等一系列人才培養(yǎng)計劃。2024年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快推動博士研究生教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》，提出要重構(gòu)協(xié)同機制，提高拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)能力?！鞍渭鈩?chuàng)新人才”是一個具有中國特色且包含多種指向的用語，學(xué)術(shù)界對其概念與內(nèi)涵尚未形成統(tǒng)一定論。根據(jù)現(xiàn)有研究，可從廣義和狹義兩個角度進行理解。廣義上指具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)、強烈的創(chuàng)新意識、獨立的研究能力和廣闊的國際視野的群體，他們也是在某一領(lǐng)域擁有專長的杰出人才；狹義上指處于人才隊伍金字塔的頂端，能夠推動研究范式轉(zhuǎn)變，引領(lǐng)某一領(lǐng)域創(chuàng)造性地發(fā)展的高層次人才。本文討論的拔尖創(chuàng)新人才指廣義上的群體，并聚焦于基礎(chǔ)前沿領(lǐng)域，包括接受過高等教育具有日后成為頂尖杰出人才潛力的人員。

目前，我國拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)改革成效已顯，多數(shù)畢業(yè)生深耕于基礎(chǔ)研究，逐漸在國際學(xué)術(shù)界嶄露頭角。然而，與化學(xué)、工程與材料、信息科學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域相比，我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍顯劣勢，總體上缺乏拔尖創(chuàng)新人才。在全球健康環(huán)境日益復(fù)雜的背景下，生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正經(jīng)歷著學(xué)科會聚，呈現(xiàn)出系統(tǒng)化、智能化、工程化和泛在化特征，這對生命醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的核心素養(yǎng)提出了更高要求。從國際上看，一些頂尖醫(yī)學(xué)院校經(jīng)過多年探索實踐，已形成較為完備的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系。因此，如何立足中國實際，借鑒國際經(jīng)驗，自主培養(yǎng)生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才，進一步培育具備戰(zhàn)略視野的“總師型”醫(yī)學(xué)人才，對于實現(xiàn)我國高水平科技自立自強具有重大而深遠的現(xiàn)實意義。

我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

2009年，教育部聯(lián)合中央組織部和財政部啟動了基礎(chǔ)學(xué)科拔尖學(xué)生培養(yǎng)試驗計劃（以下簡稱“珠峰計劃”），在生物科學(xué)等5個學(xué)科率先開展拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的探索與實踐。2018年，教育部將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)納入“拔尖計劃2.0”，又于2020年將其納入“強基計劃”，拉開了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的序章。此外，為落實國家戰(zhàn)略部署，新型創(chuàng)新主體著力布局生命科學(xué)前沿領(lǐng)域，滿足國家重大需求，以廣州實驗室、西湖大學(xué)和北京生命科學(xué)研究所為代表的新一批國家實驗室、特色大學(xué)與新型研發(fā)機構(gòu)陸續(xù)建立，為生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)提供了多種實踐路徑。

學(xué)科發(fā)展：中國科學(xué)研究勢頭強勁，生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍需追趕

目前，我國在生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了一定的成績，但與國際一流國家相比還有較大差距。2024自然指數(shù)年度榜單（2024 Nature Index Annual Tables）揭示了研究成果發(fā)表于2023年1月1日—2023年12月31日、對高質(zhì)量自然科學(xué)研究貢獻最大的機構(gòu)和國家。從對各學(xué)科研究貢獻排名前10位的機構(gòu)來看，中國在物理、化學(xué)和地球與環(huán)境科學(xué)學(xué)科分別有7所、9所和8所科研機構(gòu)，中國科學(xué)院在3個學(xué)科均排名第1。在生物科學(xué)和健康科學(xué)領(lǐng)域，中國分別有1所和2所機構(gòu)入選，健康科學(xué)領(lǐng)域沒有機構(gòu)進入前5。從國家對自然科學(xué)研究貢獻程度來看，中國和美國在所有5個學(xué)科領(lǐng)域均位于前2。其中，中國在物理、化學(xué)、地球和環(huán)境科學(xué)3個學(xué)科居于首位，而在健康科學(xué)領(lǐng)域，美國遙遙領(lǐng)先，其份額多達5 019，是我國的3倍（表1）。

培養(yǎng)范圍：高校內(nèi)部先行試點，逐步擴展培養(yǎng)范圍

現(xiàn)階段我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)多依托于國家拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃，在少數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校及其生命醫(yī)學(xué)專業(yè)先行試點實施，并逐步擴展這一培養(yǎng)實踐范圍。2009年，共有17所高校入選“珠峰計劃”。2019—2021年，教育部分3次公布“拔尖計劃2.0”名單，漸進式地將33所高校納入生物科學(xué)“拔尖計劃2.0”，11所高校納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“拔尖計劃2.0”?！皬娀媱潯弊?020年啟動至今，目前共有25所高校實施生物科學(xué)“強基計劃”，8所高校實施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“強基計劃”。入選這些計劃的高校中，既包括綜合類、理工類院校，也包括以醫(yī)藥、師范、農(nóng)林等為主體的院校，且在我國中東西部地區(qū)均有覆蓋。

培養(yǎng)規(guī)模：招生數(shù)量持續(xù)增加，人才隊伍不斷壯大

經(jīng)過多年試點培養(yǎng)，我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人才隊伍規(guī)模建設(shè)已初見成效。自2009年實施“珠峰計劃”以來，我國醫(yī)學(xué)碩士和博士畢業(yè)生和招生數(shù)量穩(wěn)步上升。在2010—2022年的短短13年間，畢業(yè)生總量從35 582人增長至96 207人，招生總數(shù)從40 067人擴張至150 364人，取得了醫(yī)學(xué)碩士和博士人才數(shù)量同時翻一番的成績（圖1）。

隊伍結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)類型有待優(yōu)化，頂尖人才依然匱乏

從隊伍結(jié)構(gòu)看，高層次醫(yī)學(xué)博士生培養(yǎng)力度不夠，人才結(jié)構(gòu)尚存較大優(yōu)化空間，特別是國際頂尖人才匱乏。我國醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)生在當(dāng)年各領(lǐng)域博士畢業(yè)生總?cè)藬?shù)中的占比從2010年的16.19%下降至2022年的15.4%，招生占比也從16.28%降至14.4%（圖1），呈下降趨勢。根據(jù)科睿唯安（Clarivate）發(fā)布的2024年度“全球高被引科學(xué)家”名單，中國是全球高被引研究人員數(shù)量第2多的國家，占比22.3%。其中，臨床醫(yī)學(xué)和生物與生物化學(xué)2門學(xué)科的全球高被引科學(xué)家分別有443人和247人，中國分別僅有15人和10人入選，占比極低。同時，從國際頂尖生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域獎項的獲獎情況來看，諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎自1901年設(shè)立以來，共有225位獲獎?wù)撸肋线鲜侵袊茖W(xué)家在中國本土進行的科學(xué)研究首次獲諾貝爾科學(xué)獎。拉斯克醫(yī)學(xué)獎自1946年創(chuàng)立以來，共有近400位獲獎?wù)?，僅屠呦呦和盧煜明2位中國科學(xué)家獲獎。

我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式分析

本文選取入選基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)“拔尖計劃2.0”“強基計劃”和“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的13所醫(yī)學(xué)院校，以及以深圳華大基因股份有限公司（以下簡稱“華大基因”）為代表的高科技企業(yè)單位、以中國科學(xué)院杭州醫(yī)學(xué)研究所為代表的科研機構(gòu)，系統(tǒng)梳理和分析現(xiàn)階段我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式情況。

培養(yǎng)目標(biāo)：以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)家為主要目標(biāo)

按照具體的培養(yǎng)目標(biāo)可將當(dāng)前我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)分為3類：卓越醫(yī)師，是指在臨床實踐方面具有卓越勝任力的臨床醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才；醫(yī)學(xué)科學(xué)家，即專門從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的優(yōu)秀拔尖人才；醫(yī)師-科學(xué)家，是既具備超高臨床技術(shù)，又具備突出科研能力的創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才。在分析的15所院校機構(gòu)中，8所以培養(yǎng)“醫(yī)學(xué)科學(xué)家”為目標(biāo)，5所以培養(yǎng)“醫(yī)師-科學(xué)家”為目標(biāo)，沒有僅以培養(yǎng)卓越醫(yī)師為目標(biāo)的學(xué)校或機構(gòu)（表2）。

培養(yǎng)主體：以高校為主導(dǎo)并聯(lián)合多方力量

我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)以高等醫(yī)學(xué)院校為主陣地，政府、醫(yī)院、企業(yè)和科研機構(gòu)為輔，形成了多方力量育人的初步局面。按照不同培養(yǎng)主體的參與度，可將人才培養(yǎng)模式劃分為：高校主導(dǎo)模式、校所結(jié)合模式、政校協(xié)同模式、企業(yè)主導(dǎo)模式和所院融合模式（表2）。

高校主導(dǎo)模式。高校主導(dǎo)模式是我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)最常見的模式，高校根據(jù)其對醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要，主動聯(lián)合醫(yī)院、企業(yè)或科研機構(gòu)等進行醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，其他參與方往往只出現(xiàn)在人才培養(yǎng)的某個階段。

校所結(jié)合模式。校所結(jié)合模式是指由高校和科研機構(gòu)結(jié)合，實行校所合一的管理體制。例如，現(xiàn)在的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院就是由作為高校的原北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和作為科研機構(gòu)的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院合并發(fā)展而來。

政校協(xié)同模式。政校協(xié)同模式下，政府部門在生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)過程中的參與度極高，高校在多個政府部門的聯(lián)合指導(dǎo)下開展工作。例如，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院由教育部、國家衛(wèi)生健康委員會和上海市人民政府三方共建托管，是這一模式的先行者。

企業(yè)主導(dǎo)模式。企業(yè)主導(dǎo)模式是指企業(yè)在生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)過程中發(fā)揮主導(dǎo)作用。例如，華大基因作為全球領(lǐng)先的生命科學(xué)前沿研究機構(gòu)，一方面依托于自身強大的科研與產(chǎn)業(yè)研發(fā)平臺，獨立培養(yǎng)創(chuàng)新人才；另一方面為高?；蚩蒲袡C構(gòu)提供資源，聯(lián)合培養(yǎng)人才。

所院融合模式。所院融合模式是指科研機構(gòu)和醫(yī)院實現(xiàn)信息資源的完全共享和創(chuàng)新平臺的合作共建。例如，中國科學(xué)院杭州醫(yī)學(xué)研究所和浙江省腫瘤醫(yī)院組建了“科學(xué)家+臨床醫(yī)生”團隊，強調(diào)貫通式人才培養(yǎng)，堅持寓“科”于“教”、以“教”促“科”，注重學(xué)生培養(yǎng)與科研布局和重大任務(wù)的協(xié)同聯(lián)動。

培養(yǎng)資源：集聚多方優(yōu)質(zhì)育人資源

各醫(yī)學(xué)院校、企業(yè)和科研機構(gòu)幾乎都有國內(nèi)頂尖或杰出人才的引領(lǐng)、全國級重點實驗室的支持和附屬醫(yī)院的協(xié)助，具備豐富的育人資源（表3），這不僅有助于拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，還能促進產(chǎn)學(xué)研用的深度融合。以華大基因為例，其先后主導(dǎo)13項大科學(xué)計劃，參與10項國際大科學(xué)計劃，具備豐富的大科學(xué)工程案例、充足的科研課題和大型科研設(shè)施平臺。同時，華大基因擁有完備的產(chǎn)業(yè)鏈，業(yè)務(wù)遍布全球100多個國家和地區(qū)，與30多個國家和地區(qū)的衛(wèi)生主管機構(gòu)建立了合作關(guān)系。這些資源和合作網(wǎng)絡(luò)為華大基因培養(yǎng)生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才提供了堅實基礎(chǔ)。

培養(yǎng)質(zhì)量：通過多方監(jiān)管評價機制進行保障

我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域教育質(zhì)量的監(jiān)督評價主要是由政府部門和其監(jiān)督指導(dǎo)下的專業(yè)教育機構(gòu)共同承擔(dān)。政府層面尚未出臺具體的醫(yī)學(xué)教育監(jiān)督評價政策文件，多是提供指導(dǎo)性的管理意見，如2009年教育部和衛(wèi)生部發(fā)布的《關(guān)于加強醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》。教育部和國家衛(wèi)生健康委員會督建的全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中心，以及中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會和民政部監(jiān)督指導(dǎo)下的中華醫(yī)學(xué)會，目前承擔(dān)我國大部分醫(yī)學(xué)教育評價評審工作，負責(zé)為政府提供醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的政策及決策咨詢。中華醫(yī)學(xué)會于2022年發(fā)布的《醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)評價規(guī)范建議》中，提出了較為全面的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)評價指標(biāo)和方法，強調(diào)要破“四唯”，以醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的質(zhì)量、貢獻、績效和社會需求為導(dǎo)向，針對不同醫(yī)學(xué)人才，建立多元分類指導(dǎo)體系；在評價方法上要重視形式、內(nèi)容和效用結(jié)合，以學(xué)術(shù)共同體同行評價為主。

我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)問題分析

高科技領(lǐng)軍型企業(yè)參與度較低

盡管我國生命醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)呈現(xiàn)出多主體培養(yǎng)趨勢，但仍是以高校為核心，高科技領(lǐng)軍型企業(yè)參與度不足，產(chǎn)教融合尚不深入。在上述15所院校機構(gòu)中，有11所采用高校主導(dǎo)的人才培養(yǎng)模式，唯有華大基因是以企業(yè)身份積極致力于人才培養(yǎng)。高科技領(lǐng)軍型企業(yè)擁有先進的研發(fā)平臺、豐富的實踐經(jīng)驗和敏銳的市場洞察力，在生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)中扮演著至關(guān)重要的角色。然而，我國企業(yè)和高校與科研機構(gòu)之間存在產(chǎn)權(quán)制度不完善、利益分配機制不健全等合作障礙，導(dǎo)致人才所具備的知識技能與實際產(chǎn)業(yè)需求之間發(fā)生脫節(jié)。造成這種局面可能有2個方面的原因：一些高科技領(lǐng)軍企業(yè)尚未意識到自身在生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的主體地位，對人才培養(yǎng)關(guān)注不足；我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)通常采用“八年一貫制”，相較于其他學(xué)科領(lǐng)域，人才培養(yǎng)周期更長，資金投入也相對較大，因此企業(yè)往往更傾向于選擇已經(jīng)具備一定經(jīng)驗和技能的人才，而非從源頭開始培養(yǎng)。

科研和臨床能力培養(yǎng)失衡

生命醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)重心在科研能力，對臨床實踐能力有所忽視。我國幾乎所有的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃中都強調(diào)科研訓(xùn)練，鼓勵學(xué)生參加各類科研競賽，臨床醫(yī)學(xué)教育階段也開始逐漸強化臨床科研訓(xùn)練。這在一定程度上源于政策導(dǎo)向的影響，多數(shù)生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才的培養(yǎng)計劃依循“拔尖計劃2.0”或“強基計劃”建立，側(cè)重于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。西方醫(yī)學(xué)精英教育對科研訓(xùn)練的重視也影響了我國醫(yī)學(xué)教育的走向，使得科研能力培養(yǎng)越來越受到推崇。然而，我國醫(yī)學(xué)生本科階段在臨床實踐上的投入相對有限，《2022年中國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)與學(xué)生發(fā)展調(diào)查報告》顯示，約74%的學(xué)生在大三學(xué)年及以后進行臨床見習(xí)，最常參加的臨床培訓(xùn)是基礎(chǔ)見習(xí)查房?？蒲泻团R床在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)當(dāng)是相輔相成的2個方面，當(dāng)前的教育體系卻往往將兩者割裂開來，缺乏有效的融合機制，這導(dǎo)致科研人才在臨床實踐中難以將科研成果轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用，臨床人才則缺乏科研思維和創(chuàng)新能力。

多方訴求難以完全匹配

不同培養(yǎng)主體在人才培養(yǎng)的發(fā)展目標(biāo)定位上存在差異，導(dǎo)致培養(yǎng)方案和實施路徑不一致。政府作為拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的宏觀指導(dǎo)者和支持者，旨在推動企業(yè)、高校和科研機構(gòu)的產(chǎn)學(xué)研融合，促進我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展；高校主要依托企業(yè)、醫(yī)院和科研機構(gòu)的優(yōu)質(zhì)育人資源，賦能醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)；科研機構(gòu)則更側(cè)重于專業(yè)領(lǐng)域的深入研究和創(chuàng)新，期望能夠培養(yǎng)出在某一生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有深厚造詣的創(chuàng)新人才；企業(yè)借助產(chǎn)業(yè)政策和高校人才支持，培養(yǎng)能夠推動技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)升級的拔尖創(chuàng)新人才，以提高其核心競爭力和市場占有率。我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各育人主體同領(lǐng)域內(nèi)部合作較多，但是跨機構(gòu)、跨領(lǐng)域協(xié)作較為欠缺，嚴(yán)重影響了拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)過程中的連貫性，甚至造成培養(yǎng)資源的浪費和效率低下。究其原因可能與各方職能定位不同且受到目前各種體制障礙約束有一定關(guān)系。

醫(yī)學(xué)課程創(chuàng)新和人文關(guān)懷不足

我國醫(yī)學(xué)課程建設(shè)還處于跟蹤學(xué)習(xí)階段且形式單一。一方面，盡管院校在積極推進以“器官系統(tǒng)”為中心的課程內(nèi)容整合，但進展緩慢，多數(shù)院校本質(zhì)上實行的仍是以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)三段式課程教學(xué)。同時，教學(xué)方法多依賴于從國外引進的以問題（PBL）和案例（CBL）為導(dǎo)向的方法，缺乏本土化融合。另一方面，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校人文課程占總學(xué)時的比例最高，為9.3%，還未達到歐美等國的下限。醫(yī)學(xué)人文課程本質(zhì)上是一種跨學(xué)科的知識體系，其有助于打破醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的傳統(tǒng)思維定式，拓展學(xué)生的知識視野，并幫助他們在未來的醫(yī)療工作中更加關(guān)注患者的心理需求和社會背景，從而為患者提供全面和人性化的醫(yī)療服務(wù)。這種服務(wù)理念和人文精神是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才的重要品質(zhì)之一。然而，由于醫(yī)學(xué)教育管理和評估體系往往以科學(xué)和技術(shù)為主導(dǎo)，缺乏對人文學(xué)科課程的充分認可和支持，致使人文課程在教學(xué)計劃中的比例較低。我國醫(yī)學(xué)人文課程主要開設(shè)在公共基礎(chǔ)教育階段，除常態(tài)化開展5門思想政治理論必修課教學(xué)外，其他人文社科類課程較少；部分院校在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)社會學(xué)等人文社科課程；而在臨床醫(yī)學(xué)教育階段，幾乎沒有人文課程的關(guān)懷。醫(yī)學(xué)院校在師資力量和教學(xué)資源上可能更側(cè)重于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，缺乏專業(yè)的人文社科教師，進一步限制了人文課程的開設(shè)。

醫(yī)學(xué)教育評價標(biāo)準(zhǔn)不明確，評價體系亟待完善

當(dāng)前醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才的考核評價仍以成績作為主要的評估內(nèi)容，缺乏對教育質(zhì)量的全過程及學(xué)生綜合素質(zhì)的全方位評價，難以全面反映醫(yī)學(xué)生的真實能力和發(fā)展?jié)摿?。以某醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)方案為例：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)拔尖班實行動態(tài)管理，每一學(xué)年開展年度考核，由考核小組組織面試考核，結(jié)合學(xué)業(yè)成績、科研潛質(zhì)及考核小組面試情況，考查前一階段的學(xué)習(xí)態(tài)度、語言表達、邏輯思維等，考核合格者，進入下一階段培養(yǎng)；不合格者，流轉(zhuǎn)至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基地班培養(yǎng)。這里盡管介紹了進出機制和考核重點，但過于寬泛，缺乏具體的量化指標(biāo)和明確的評價標(biāo)準(zhǔn)；每半年進行一次考核，未建立起動態(tài)持續(xù)的跟蹤機制來監(jiān)測學(xué)生每一模塊的學(xué)習(xí)成效；考核以結(jié)果為導(dǎo)向，而非過程導(dǎo)向，若學(xué)生專業(yè)成績不達標(biāo)或博士資格考試未通過，則自動退出人才培養(yǎng)計劃。這種現(xiàn)象可能與我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育觀念有關(guān)，長期以來重視理論知識的灌輸，忽視實踐能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。同時，盡管國家提出了破“四唯”政策，但在實施過程中缺乏有效的監(jiān)督指導(dǎo)，導(dǎo)致政策的落地執(zhí)行還有待進一步深化。

國際生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)實踐與特征分析

根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的US News世界大學(xué)排名、QS世界大學(xué)排名、ESI醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域指數(shù)排名，并結(jié)合資料的可得性，本文以美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院、約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院、杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院，德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院、柏林夏里特醫(yī)學(xué)院，日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、京都大學(xué)醫(yī)學(xué)院及英國牛津大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)部8所國際醫(yī)學(xué)精英院校為對象，分析其在生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)上的實踐與特征。

醫(yī)學(xué)教育精英化和人才培養(yǎng)類型全面化

歐美等國倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育的精英化理念，即所有高等醫(yī)學(xué)院校均實行“嚴(yán)選拔、高投入、長周期”的人才培養(yǎng)模式，而非局部培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英。這一理念主要是通過采取嚴(yán)格的入學(xué)考試和選拔流程，確保只有最優(yōu)秀的學(xué)生才能進入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)來實現(xiàn)。以美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，其2023年共招收165名學(xué)生，錄取者的平均GPA高達3.9，錄取率僅有2.4%。國外醫(yī)學(xué)院校通常會對申請人進行全方位的客觀考查，要求提交一系列繁雜的申請材料，包括數(shù)位教授的推薦信、社區(qū)和醫(yī)院義工服務(wù)證明及自我陳述等，為學(xué)校從眾多申請人中篩選提供多方面的信息支持。部分國家還設(shè)有統(tǒng)一的選拔測試，以幫助學(xué)校評估申請者的醫(yī)學(xué)潛質(zhì)。例如，英國為醫(yī)學(xué)和牙科專業(yè)申請者設(shè)計了臨床能力傾向性測試（UKCAT），該測試不考查任何專業(yè)知識，側(cè)重評估學(xué)生與生俱來的醫(yī)學(xué)特質(zhì)，UKCAT成績將作為錄取的重要參考依據(jù)。在美國，申請者必須通過統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（MCAT）才能進行申請。由于美國的醫(yī)學(xué)教育為本科后教育，醫(yī)學(xué)專業(yè)只面向本科畢業(yè)生開放，因此MCAT主要考查學(xué)生在本科學(xué)習(xí)期間的生命醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)和批判性分析能力。在精英化教育理念指導(dǎo)下，各醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)雖然各有側(cè)重，但共同實現(xiàn)了對人才培養(yǎng)類型的全覆蓋。例如：哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院希望培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)科學(xué)家，約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院專注于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)家，杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院則同時致力于3類醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

“產(chǎn)學(xué)院研”多方融匯育人

國際醫(yī)學(xué)教育實現(xiàn)了企業(yè)、高校、醫(yī)院和科研機構(gòu)的“產(chǎn)學(xué)院研”深度融合，具備完善的多方育人體系。科研訓(xùn)練和臨床實踐貫穿人才培養(yǎng)的全過程，由醫(yī)院提供真實的臨床實踐場景；科研機構(gòu)提供豐富的研究課題和尖端平臺；企業(yè)提供資金支持，鏈接基礎(chǔ)研究和臨床實踐，促進醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化。醫(yī)學(xué)院校通過與企業(yè)、醫(yī)院和科研機構(gòu)簽訂協(xié)議的方式，允許醫(yī)生和科學(xué)家在其他單位工作，促進多方人才暢通流動，匯聚全球生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的頂尖人才。他們的教師隊伍由兼具卓越科研能力和豐富臨床經(jīng)驗的人員構(gòu)成，既包括諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者，也涵蓋行業(yè)頂尖的專業(yè)醫(yī)師。例如，德國柏林夏里特醫(yī)學(xué)院集聚了超過半數(shù)的德國諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者，其所有的臨床護理、研究和教學(xué)均由滿足國際最高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生和研究人員提供。

生物醫(yī)藥高科技企業(yè)積極承擔(dān)培養(yǎng)各層次人才的使命，從激發(fā)中學(xué)生的興趣，到本科生和研究生的實習(xí)培訓(xùn)，再到為職業(yè)生涯早期的博士后提供發(fā)展機會，不一而足。美國輝瑞公司設(shè)有面向高中生的大學(xué)預(yù)科課程，面向醫(yī)學(xué)博士后的培訓(xùn)計劃，以及面向大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生的各種實習(xí)機會等。日本著名的神戶醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集群（KBIC），由政府、企業(yè)和高校共同推動，實現(xiàn)了三方深度互動，具備多樣化的產(chǎn)業(yè)生態(tài)，為生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人才培養(yǎng)提供了廣闊的實踐平臺。

持續(xù)革新的課程體系和深入的人文教育

以“器官系統(tǒng)”為中心的模塊化課程體系取代傳統(tǒng)的以學(xué)科為核心的課程體系是國際醫(yī)學(xué)教育的重要趨勢。眾多頂尖醫(yī)學(xué)院早在21世紀(jì)初便已建立這一體系，并不斷深化改革，如哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院通過“新課程整合”改革，將生物科學(xué)、社會科學(xué)、行為科學(xué)等跨學(xué)科知識融合為模塊化課程。同時，各醫(yī)學(xué)院校在以案例和問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法上因地制宜，如海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的跨專業(yè)病房培訓(xùn)、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的基于案例的協(xié)作教學(xué)、東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的專業(yè)英語互動教學(xué)等，都正在從地區(qū)走向全球，成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重要參考。值得一提的是，2024年諾貝爾物理學(xué)獎和化學(xué)獎都授予了人工智能領(lǐng)域的學(xué)者，充分體現(xiàn)了人工智能的迅猛發(fā)展及其對科學(xué)研究的深刻影響。這一趨勢表明，人工智能不僅已滲透至各學(xué)科領(lǐng)域，也將極大助力人類探索并解決生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的問題。這對人才培養(yǎng)提出了新要求，強調(diào)醫(yī)學(xué)教育需注重跨學(xué)科融合，培養(yǎng)既具醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)又掌握人工智能技術(shù)的復(fù)合型創(chuàng)新人才，以充分把握這一發(fā)展機遇。此外，國際醫(yī)學(xué)人文課程形式多樣，教學(xué)資源豐富。美國和德國等國家醫(yī)學(xué)人文課程在總學(xué)時中占比高達20%—25%，人文課程種類約占總數(shù)的20%—30%。德國柏林夏里特醫(yī)學(xué)院特別開發(fā)了《醫(yī)學(xué)理論與實踐原理》醫(yī)學(xué)人文學(xué)科學(xué)習(xí)模塊，以研討班的形式開展討論，幫助學(xué)生了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和局限，培養(yǎng)他們的社會責(zé)任感。約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院則建立了美國最全面的醫(yī)學(xué)史資料館，藏有300多種期刊，約4萬卷，可查閱幾乎所有目前出版的醫(yī)學(xué)史和社會醫(yī)學(xué)研究方面的期刊。學(xué)院還設(shè)有專門的醫(yī)學(xué)人文學(xué)術(shù)項目，供學(xué)生深入研究醫(yī)學(xué)史、生物倫理和治療藝術(shù)等人文領(lǐng)域。

多元化的教育評估體系

國外的醫(yī)學(xué)教育評估主要有3種形式：在宏觀層面上，由國家出臺統(tǒng)一的法律和政策文件進行指導(dǎo)，如日本根據(jù)《教育基本法》和《學(xué)校管理法》實行中央與地方分權(quán)的醫(yī)學(xué)教育管理；由政府委托非營利性的權(quán)威教育機構(gòu)或委員會對醫(yī)學(xué)院校的教育質(zhì)量進行監(jiān)督審查，如美國醫(yī)學(xué)教育委員會負責(zé)考查醫(yī)學(xué)教育的情況并向美國醫(yī)學(xué)會提供年度報告，英國醫(yī)學(xué)委員會負責(zé)制定醫(yī)學(xué)認證評估標(biāo)準(zhǔn)并進行教育質(zhì)量監(jiān)督；在法律許可范圍內(nèi)，由醫(yī)學(xué)院校自治，如德國醫(yī)學(xué)院的教育質(zhì)量保障舉措由學(xué)院的教學(xué)委員會、醫(yī)務(wù)委員會、行政部門等共同商討實施，其在學(xué)位課程認證、專業(yè)設(shè)立及撤銷、教學(xué)質(zhì)量評估等方面擁有高度自主權(quán)。

從具體的評估指標(biāo)和方式上來看，國外醫(yī)學(xué)教育評價重視教學(xué)過程與國家和地區(qū)間經(jīng)濟狀況、社會需求的相關(guān)性，與解決當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生問題的關(guān)聯(lián)度等，是以醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才應(yīng)當(dāng)具備的專業(yè)核心能力為評價導(dǎo)向，如臨床實踐中的團隊協(xié)作和組織能力、科研訓(xùn)練中的獨立思考和自學(xué)能力、醫(yī)患互動中的人際交往和溝通能力等。評價方式采用問卷調(diào)查、開發(fā)性測試、民主評議等，吸收來自教師、學(xué)生、行政管理人員等多方面的意見。

我國生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的思考與啟示

加強頂層設(shè)計完善協(xié)同機制，構(gòu)建多主體培養(yǎng)體系

生命醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)是一個長期系統(tǒng)工程，要通過推進醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合和學(xué)科交叉等方式，加強頂層設(shè)計完善協(xié)同機制，構(gòu)建起政府主導(dǎo)、學(xué)校主責(zé)、行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)參與的多主體培養(yǎng)體系。政府應(yīng)出臺相應(yīng)的扶持政策，如設(shè)立專項基金、稅收優(yōu)惠、科研項目資助等，鼓勵各方加大投入。建議在整合“強基計劃”、少年班、英才班等超常規(guī)選拔項目的基礎(chǔ)上，依托國家重大科技任務(wù)，深化基礎(chǔ)學(xué)科拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)戰(zhàn)略行動，形成覆蓋各學(xué)段、差異化選拔與長周期培養(yǎng)的銜接體系，快速培養(yǎng)一批生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高質(zhì)量急需緊缺人才。積極推進教育、科技與人才體制機制的一體化改革，充分釋放高校在拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)上的核心作用。建立跨領(lǐng)域、跨機構(gòu)的協(xié)同培養(yǎng)平臺，通過資源共享、項目合作、聯(lián)合實驗室等形式，提升人才培養(yǎng)效率。細化各培養(yǎng)單位的主體責(zé)任，加強溝通合作，建立常態(tài)化反饋機制。明確生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高科技領(lǐng)軍型企業(yè)在人才培養(yǎng)中的定位，通過設(shè)立實習(xí)實訓(xùn)基地、校企聯(lián)合培養(yǎng)計劃、參與課程設(shè)計等方式，將企業(yè)實際需求和行業(yè)發(fā)展趨勢融入教育過程。

科研和臨床能力培養(yǎng)并重，構(gòu)建醫(yī)學(xué)人才新生態(tài)

科研能力與臨床技能并重培養(yǎng)，使學(xué)生既能在實驗室中進行前沿科學(xué)研究，又能在臨床實踐中掌握診療技能，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才，構(gòu)建和諧健康的醫(yī)學(xué)人才新生態(tài)。優(yōu)化人才培養(yǎng)目標(biāo)和教育資源配置，適時將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)納入拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃，打破目前僅關(guān)注醫(yī)學(xué)科學(xué)家培養(yǎng)的現(xiàn)狀，確?？蒲泻团R床人才的均衡發(fā)展。完善培養(yǎng)方案，增加臨床實踐課程比重，遵循“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的指導(dǎo)原則，提高醫(yī)學(xué)生的臨床實踐技能和應(yīng)對復(fù)雜病例的能力。同時，推動健康與科技對接、健康與社會對接，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，努力構(gòu)建覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的重點科研平臺。進一步加強高水平“雙導(dǎo)師型”師資隊伍建設(shè)，為每位學(xué)生配置一名科研導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師，確保他們在科學(xué)研究和臨床實踐方面同時獲得有力支持。

抓住人工智能賦能生命醫(yī)學(xué)機遇，強化交叉型人才培養(yǎng)

人工智能正深刻地影響生命科學(xué)研究的范式和進程，也為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來前所未有的機遇。應(yīng)充分利用人工智能賦能生命醫(yī)學(xué)的機遇，在培養(yǎng)過程中注重科研訓(xùn)練、臨床實踐和人工智能等新技術(shù)的結(jié)合，推動交叉型人才培養(yǎng)。更新教育理念，完善創(chuàng)新課程體系。在強化“器官系統(tǒng)”課程體系的基礎(chǔ)上，結(jié)合生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展趨勢和實際需求，增設(shè)前沿醫(yī)學(xué)課程，特別是推動生命醫(yī)學(xué)與人工智能深度融合的專業(yè)課程體系建設(shè)，以培養(yǎng)學(xué)生的前瞻性視野和跨學(xué)科能力。優(yōu)化課堂教學(xué)模式，推動智能化創(chuàng)新。利用人工智能技術(shù)對教學(xué)場景、方法、評價等進行全方位改革，同時構(gòu)建面向生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人工智能研究中心和智慧醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，幫助學(xué)生在實踐中鍛煉學(xué)科交叉能力。

改革醫(yī)學(xué)教育評價機制，保障人才培養(yǎng)質(zhì)量

針對醫(yī)學(xué)科研人才成長規(guī)律和特點，持續(xù)優(yōu)化教育評價機制，強化對拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的全過程管理。醫(yī)學(xué)院校要積極響應(yīng)國家政策，建立以創(chuàng)新和醫(yī)療服務(wù)能力為核心的評價體系，力求實現(xiàn)政府引導(dǎo)下的高校自治。增加對拔尖創(chuàng)新人才學(xué)習(xí)成效的考查頻率，搭建醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)情況跟蹤平臺，對各模塊學(xué)習(xí)情況進行有效監(jiān)督。評價方法要多樣化，涵蓋筆試、臨床技能考核、綜合素質(zhì)評價、科研能力評估等，以準(zhǔn)確把握人才培養(yǎng)的方向和質(zhì)量。在條件成熟時，可引入第三方評價機構(gòu)或?qū)＜以u審團，提高評價的客觀性和公正性。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)組織專家團隊深入研究醫(yī)學(xué)教育評價標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合國內(nèi)外先進經(jīng)驗和生命醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展需求，制定科學(xué)、合理、具有可操作性的評價標(biāo)準(zhǔn)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技與教育領(lǐng)域的發(fā)展變化。

（作者：有書涵、周建中，中國科學(xué)院科技戰(zhàn)略咨詢研究院 中國科學(xué)院大學(xué)公共政策與管理學(xué)院；李娟、孔明輝、譚蔚泓，中國科學(xué)院杭州醫(yī)學(xué)研究所；《中國科學(xué)院院刊》供稿）